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記者從玉溪市醫(yī)療保障局獲悉，《玉溪市醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）于2023年1月1日起施行，將有利于減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療救助制度托底保障能力。
《實(shí)施辦法》所稱醫(yī)療救助，是指政府對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照一定標(biāo)準(zhǔn)、比例給予補(bǔ)助，緩解其因病造成家庭生活困難的救助制度。
按照《實(shí)施辦法》，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)現(xiàn)行困難人員認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照四類分別實(shí)施醫(yī)療救助。一類人員：特困人員；二類人員：最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口；三類人員：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工；四類人員：因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者、相對(duì)困難職工、縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
《實(shí)施辦法》規(guī)定，以統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全省上一年度居民人均可支配收入為基數(shù)，確定醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一類、二類人員取消起付標(biāo)準(zhǔn)，三類人員按照基數(shù)10%確定，四類人員按照基數(shù)25%確定，一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
《實(shí)施辦法》明確，醫(yī)療救助的支付范圍是醫(yī)療救助對(duì)象住院及門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病、門(mén)診急診搶救（含院前急診搶救）、日間手術(shù)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診保障產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療救助對(duì)一類人員實(shí)行全額救助，二類人員按照70%比例救助，三類人員按照60%比例救助，四類人員按照50%比例救助。醫(yī)療救助年度最高救助限額為一類救助對(duì)象10萬(wàn)元，其他救助對(duì)象2萬(wàn)元。救助對(duì)象自然年度內(nèi)可多次享受醫(yī)療救助，但不超過(guò)年度最高救助限額。對(duì)于規(guī)范轉(zhuǎn)診且在云南省省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)醫(yī)保三重制度保障后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)農(nóng)村低收入人口防止返貧致貧監(jiān)測(cè)底線的部分，經(jīng)縣級(jí)鄉(xiāng)村振興、民政、工會(huì)等部門(mén)按照各自職責(zé)，評(píng)估認(rèn)定存在因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的，給予傾斜救助。一類對(duì)象救助比例為100%，其他救助對(duì)象為70%，年度救助限額2萬(wàn)元。此外，大病保險(xiǎn)對(duì)參加居民醫(yī)保的一類、二類人員，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)最高支付限額；對(duì)參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有困難的群眾給予分類資助，由醫(yī)療救助資金支出，對(duì)一類對(duì)象給予全額資助，對(duì)二類對(duì)象給予定額資助。
《實(shí)施辦法》指出，醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，具有多重身份的醫(yī)療救助對(duì)象，按照就高不就低的原則享受救助待遇，不得重復(fù)享受。過(guò)渡期間脫貧人口及納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等農(nóng)村低收入人口，按照我市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策執(zhí)行。（玉溪日?qǐng)?bào)全媒體記者 李梅）
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